团体健康安心套餐

  • 示例:

    保险公司:百年人寿保险股份有限公司                                                             投保区域:北京

  • 保障内容

       产品备案号

    保险金额

    投保年龄要求

    人员类别要求

    投保人数要求

    保障时间

    起付线 报销比例

    意外伤害保险

    百保发[2015]80号-1

    50000元

    18-60周岁

    1-3类人员

    5人以上

    一年

    - -

    门急诊医疗保险

    百保发[2010]9号

    同医保

    18-20周岁

    1-3类人员

    5人以上

    一年

    - 80%

    住院补充医疗保险

    百保发[2013]128号

    同医保

    18-20周岁

    1-3类人员

    5人以上

    一年

    500元 80%
                                                                                                                                                     价格(元//年):598
 
 

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意外伤害保险责任:
1、意外身故保险
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致被保险人发生身故,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金,同时本保险对该被保险人的保险责任终止。
2、意外伤残保险
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,且自该事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致被保险人发生伤残,按《人身保险伤残评定标准》进行伤残等级评定,保险公司按所评定的伤残等级相对应的给付比例给付伤残保险金额。如一百八十日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付伤残保险金。
被保险人如在本次保险事故之前已有伤残,按合并后的伤残程度进行评定伤残等级,保险公司按评定的伤残等级所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有伤残等级所对应的残疾保险金。
意外伤害除外责任:
1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为;
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;
9、被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 (ICD-10)确定)导致的伤害;
10、被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;
11、猝死、细菌或病毒感染(因意外伤害导致的伤口发生感染者除外);
12、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑 翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

 
补充门急诊医疗保险责任:
    在保险期间内,被保险人到当地基本医疗保险定点医疗机构就诊时,发生的符合当地基本医疗保险报销范围的普通门、急诊医疗费用(不含特殊疾病门诊,下同),在扣除约定免赔额后,按照约定比例给付门急诊保险金,累计给付金额以约定门急诊保险金额为限。
    投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时,被保险人自本保险责任生效日起15天内因疾病进行门诊急诊治疗的,保险公司不承担给付保险金的责任。这15天的时间称为等待期。投保人续保本保险或被保险人因意外伤害事故进行门诊急诊治疗的无等待期。
    如被保险人医疗费用可依据法律或当地政府规定而有所补偿,或从其他福利计划或医疗保险计划(包括社会医疗保险从个人账户中扣减部分)取得部分或全部赔偿,保险公司仅负责赔偿剩余部分,并以保险金额为限。
补充门急诊医疗除外责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
9、保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引 起的并发症;
11、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
12、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
13、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
14、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

 
补充住院医疗保险责任:
    在保险期间内,被保险人到当地基本医疗保险定点医疗机构就诊时,发生的符合当地基本医疗保险报销范围的住院及门诊特殊疾病医疗费用,保险公司对基本医疗保险规定的个人自付部分(不含自费部分),在扣除免赔额后,按照约定比例给付住院医疗保险金,累计给付金额以约定住院医疗保险金额为限。
    若被保险人已经或应当从其他途径(包括社会医疗保险机构、本人工作单位、含承保公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险公司仅对剩余部分按约定承担给付保险金的责任。
补充住院医疗除外责任:
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
9、保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
10、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引 起的并发症;
11、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
12、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
13、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
14、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

备注:所有涉及产品未尽事宜以条款为准。